一、医保是怎么报销的

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销：

（一）住院治疗的医疗费用；

（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

（四）符合规定的其他费用。

医保卡一般是中断3个月之内，重新续交的，不管是否补交，医保要在重新续交的次月生效；医保卡中断3个月以上的，要在重新续交6个月以后，医保才会生效。

扩展资料：

农村

门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

住院报销范围：

药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。

手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

免责

自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

城镇

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

年满70周岁及以上

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

参考资料来源：百度百科——城镇居民基本医疗保险

参考资料来源：百度百科——医保报销比例

二、医保报销比例是多少了

跟你就医医院等级和用药明细有关

某次住院医保报销比例没有一个统一的说法

只有某种药品在某地医保报销比例如何

综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例

用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例

比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元

另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元

你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动， 让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上

所以医保住院结算都是电脑算的

知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。

一般而言，在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右

职工医保的报销比例在50%-80%左右

三、医疗保险如何报销

报销比例不变，交给单位相关部门，也就是说，也就是，当年第二次住院起付线是650元，具体情况由各单位自己制定。建议你向单位相关部门进行详细咨询，则只能报销住院费用、处方，没报销的那部分费用、明细单，比例越低）。基本医疗保险和补充医疗保险都不能报销“自费”部分。注意，则门诊和住院都可以报销：入院前一定出示“蓝本”、检查报告等）整理好以后。住院（同上）

北京的企业一般都有“补充医疗保险”，报销50%，单位还能给报销一部分？

若是在职介自己上的保险：出院结账时；你把门诊单据（收据，由单位负责为你申报，报销85%—95%不等（级别越高的医院、化验报告，你只把自负部分付清即可，也就是除了医保中心给报销的费用以外，无统一规定。

若是通过单位上的保险、诊疗费。门诊是每年扣除2000元的起付线后。第一次住院扣除1300元起付线后，还是在职介或是人才中心自己上的保险啊，可以报销的那部分费用医院就不收你的了，剩下的才能参与报销款的计算你是通过单位上的保险，计算时要先扣除“自费”部分。住院费用在出院时进行报销。

上述报销费用中均不含“自费”，然后你就等单位通知你领钱就是了

四、医保报销需要什么手续

手续如下： 1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。 目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。 扩展资料 医保报销范围： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）*（75+年龄*0.2）%，正常情况下，实际报销比例在20~60%不等。 自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销 参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。 即，报销金额=自负部分*50% 参考资料来源：百度百科：社会医疗保险卡。

五、职工医保怎么报销

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

二、职工医保报销比例

第一，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：

1.对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%;

2.对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%;

3.超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。

第二，在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%;

2.当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%;

3.超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。

第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

1.起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%;

2.对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95%之高，职工个人支付只有5%;

3.超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。

第四，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

六、住院之后,医保怎么报销

一、医保报销流程如下： 参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。

出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算，将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。 二、医保报销办理材料： 1、医保卡 2、门急诊病历本 3、处方 4、费用总清单 5、出院诊断证明书 6、出院小结 7、住院病历复印件 8、发票 三、医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。

个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用 扩展资料： 医保报销： 一、门诊补偿： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元 5、中药发票附上处方每贴限额1元 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 二、住院补偿 报销范围： 1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元、手术费 2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元 3、报销比例： ①镇卫生院报销60% ②二级医院报销40% ③三级医院报销30%。 三、大病补偿 1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 四、不属农村合作医疗保险报销范围： 1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等 参考资料来源：百度百科—医疗保险 参考资料来源：百度百科—医保 参考资料来源：北京市社会保险网上服务平台。

七、医保药费怎么报

第一、你家人啥时参加基本医保，因为要参加医保半年后才能享受医保各项待遇第二、住的医院是否是医保定点医院，如是定点医院住院时则出示医保卡入院只需交保证金就行，如不是医保定点医院则需带上病历及医院的入院通知去基本医保相关部门办理住院手续，入院时交全额医疗费，出院时带上入院，出院录，医疗费用清单，医院等级证明，医疗费发票，（外伤则需外伤证明）去基本医疗相关机构窗口办事报销事项第三、报销按国家基本医疗基本用药范围内不同地域不同病种不同医保种类略报销金额有不同，你可带上医保卡去当地医保部门咨询，一般是扣除起付标准及自费自负部份后住院报销是百分之六十到百分之八十。