1. 尿毒症的知识

肾功能衰竭时全身各个系统的功能均可发生平衡失调，最先出现的是水电解质及酸碱平衡失调，主要可以概括为“三高、三低、三中毒”，“三高”：指高钾血症、高镁血症、高磷血症，“三低”：指低钠血症、低钙血症、低氯血症，“三中毒”：指水中毒、酸中毒、尿毒症。

一、钠水平衡失调：肾衰时常有轻度的钠水潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。水肿时常有低钠血症，是由于摄入水过多形成稀释性低钠。

二、钾的平衡失调：肾衰时残余的每个肾单位远端小管排钾都增加，肠道也增加钾的排泄，故患者的血钾多正常，直至尿量小于500ml时，排钾减少，从而导致血钾升高。

三、代谢性酸中毒：肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾小管分泌氢离子的功能缺陷和肾小管制造NH4+的能力差，因而造成血阴离子间隙增加，血HCO3-浓度下降，导致代谢性酸中毒。

四、钙磷代谢的平衡：血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当“健存”的肾单位进行性减少时，排磷随之减少，血磷浓度则逐渐升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低。此外，血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇，使肾衰是产生骨化三醇不足的情况加重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素，其不足可以使血钙浓度降低，血钙浓度又可以通过甲状旁腺的调节进一步影响血磷浓度。

五、高镁血症：当GFR小于20ml/min时，由于肾排镁减少，常有轻度的高镁血症。

2. 尿毒症的常识有哪些

肾脏起着排泄作用，尤其是水的代谢，当出现慢性肾功能衰竭，水分蓄积过多，会引起肾性高血压、酸中毒、钠水潴留、高钾血症等。

有的尿毒症患者可出现心衰、心律失常等疾病。尿毒症的患者，治疗应该及时进行，避免拖延。

因为未能排出的毒素会引起其他器官疾病。 尿毒症的患者因为体内尿素的堆积，还会表现呼出的气体有尿味，有时气短气促，酸中毒的尿毒症患者呼吸深而慢。

消化系统的症状有食欲不振，消化不良等。血液系统的疾病有肾性贫血或者出血，早期患者还表现失眠，记忆力减退等神经系统症状。

尿毒症患者需要做的检查有血常规检查，尿常规检查，肾功能检查以及生化检查等，尿毒症的患者血红蛋白减少，尿比重减低，尿量减少，肾肌酐清除率下降等。 还有X线、CT、肾超声检查等要注意的是，慢性肾功能不全的病人以及尿毒症的患者应该及时进行肾脏替代治疗，有很多患者进入尿毒症期应该及时透析治疗，透析是代替肾脏工作，从而把体内肾脏本该代谢出的毒素排出去，防治其他脏器的损伤。

3. 尿毒症患者必知常识有哪些

尿毒症已经成为肾脏疾病第一杀手了，人们对它的关注度很高。关注尿毒症，就是关注您自己的身体健康！那么，尿毒症患者必知常识有哪些？本文就此作一点介绍，以期让广大“潜在病人”有所警醒！

一：尿毒症的健康检查有哪些？

尿常规检查对于肾病早期诊断有重要意义，并能在人体没有任何症状的情况下为肾病发病拉响警报。

一般来说，只要患者尿常规检查中出现尿蛋白+（++、+++）或潜血+（++、+++）时，极有可能已患肾病，此时必须引起高度重视，做相关检查以综合诊断病情。如果患者此时还存在高血压、糖尿病、水肿、紫癜等症状，那么患有肾病的可能性就更大了。

然而遗憾的是，我们在健康体检时往往忽视尿常规检查甚至连体检都想不到去做。在这种状态下，极易错过肾病治疗的最佳时机。其实，在肾病初期就规范治疗，预后很好，但是一旦病情恶化进展出现肾功能不全了，就会给治疗增加难度，且花费巨大。张先生就是一个很典型的例子，他在体检中只量量血压、验验血，就以为身体健康了，孰不知肾功能正在一点点受损，尿毒症正在消无声息的降临！

二：我抓紧治疗尿毒症了吗？

我们都知道防微杜渐的道理，就好比在地里种庄稼，拔草的最佳时机是野草正在萌芽的时候，一旦这个时候偷懒了，待野草都开花结籽了再去拔草，那么整块地都会荒废。肾病治疗同样，导致肾脏发病的炎症因子就好比田地里的野草，治疗肾病的最佳治疗，也应该是肾病正在“萌芽”的时候，等病情恶化进展到肾功能都快丧失的时候再治疗，不是已经晚了吗？

中药治疗对肾衰竭有良好的效果，中医疗法以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的。我建议你吃慢性肾功能衰竭康复汤，促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环，加速病变肾脏的新陈代谢，使药物中有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，从而使血肌酐、尿素氮降至正常。

4. 急需关于尿毒症的知识

尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。

在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。

因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“尿毒症”的诊断，以免加重患者的思想负担。概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘，口中有尿味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等；血液系统症状是贫血显著、出血倾向；神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；乎吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状；皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。

另外常伴代谢酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。需要指出的是，虽然可有上述诸种表现，但临床遇到的慢性肾衰患者，每一个人所表现的症状是不一样的，有的出现一个系统症状，有的则出现多个系统症状。

中医认为是由于肾的气化无权，浊阴不能从小便而出，浊邪停留体内泛溢于各处为患，其病机概括为：浊邪上千脾胃，胃失和降；浊邪上凌心肺，浊邪闭阻心窍；浊邪泛溢于肌肤等。各种慢性肾脏病发展到后期均可能引起肾功能损害，称为慢性肾衰竭，尿毒症是其后期阶段。

因此，尿毒症的防治必须有一个整体的计划：对于各种早期慢性肾脏病，应该积极治疗以防止肾功能损害的出现；一旦已有肾功能损害，应积极保护肾功能，以防止或延迟尿毒症的出现；而发展到了尿毒症，则应把握合适的透析和肾移植时机。积极治疗慢性肾病，杜绝尿毒症的根源大多数慢性肾脏病，如不积极治疗，多会引起慢性肾衰竭。

一方面慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等可引起尿毒症，不少人认为慢性肾炎药物治疗效果差或不需要药物治疗，实际上目前一些新的治疗方法或药物对慢性肾炎有较好效果。另一方面糖尿病、高血压、红斑狼疮和狼疮性肾炎、高尿酸血症和痛风等已经成为尿毒症的常见原因，需要引起大家的足够重视，在这些疾病的治疗过程中必须注意肾脏情况。

保护肾脏功能，防止或延缓尿毒症的出现下列措施有明确的肾脏保护作用，应在有经验的专科医师指导下正确应用。适当限制饮食中的蛋白质；理想控制高血压，并应用特殊药物有效降低肾脏内血压；纠正贫血、控制糖尿病、治疗高脂血症和高尿酸血症及痛风；避免应用肾毒性药物；防治各种感染。

一些中药的肾毒性应引起足够重视。肾功能减退越慢，开始透析也越晚，治疗费用就可以明显减少。

防治心脑血管并发症，提高生活质量慢性肾脏病时高血压、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中风等十分常见，所有病人在早期就应作全面检查，及时处理。把握最佳透析时机当内生肌酐清除率下降到15ml/分钟（肾脏功能约为正常的15%）以下时，应开始透析治疗，糖尿病病人还需略提早。

否则，大量的毒素和水积聚在身体内可引起严重的心脏病、中风等。如果透析开始太晚，上述情况就不能得到很好的控制，并影响日后肾移植的效果。

透析方法有多种，病人应有所了解，医护人员可对何时透析作大概的估计，使病人及其家属作好准备包括心理准备，从而能在最大程度上配合治疗。如作血液透析，则必须提前3-4月作内瘘手术，以避免血管内插管，减少败血症机会。

尿毒症的防治是一项系统工程，只要正确对待，及时治疗，有效预防和治疗尿毒症是可以做到的。肾脏的主要功能包括：1、排出机体代谢中产生的多种废物；2、维持体内水、电解质与酸碱平衡；3、产生影响全身的多种激素如红细胞生成素、活性维生素D3等。

尿毒症是各种肾脏病的晚期表现，患者的肾功能已基本丧失、且是不可逆的，肾功能丧失后体内有多种代谢废物和毒素不能排出，需要通过治疗替代肾功能才能使病人存活下去。目前肾脏替代疗法（也就是尿毒症的治疗方法）包括：血液透析、腹膜透析和肾脏移植。

血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。

腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。

定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的。肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。

植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。