一、细菌耐药性是如何产生的

细菌耐药性按发生分类分为：天然耐药和获得性耐药。

前者是基因突变所致，系染色体 介导的耐药，在应用于临床前即已存在；后者是在药物在应用过程中细菌产生的耐药，感染 患者长时间应用同一种药物常可诱发细菌耐药。 （1） 细菌耐药发生的类型①突变所致的耐药可为自发产生，也可为一些物理、化学因 素作用后诱发；②质粒介导的耐药，质粒可分为结合型和非结合型，前者能从一个细菌转移 至另一个细菌，可通过细菌结合型转变为非结合型。

（2） 耐药产生的生化机制：①产生灭活酶或钝化酶：即细菌通过耐药因子产生破坏抗生 素的酶；②抗生素的渗透障碍：细菌细胞壁或膜的通透性改变导致抗生素无法进入细胞；③ 靶位改变；④细菌酶系统的变化；⑤代谢拮抗剂的增加。耐药的检测主要通过细菌培养+药敏实验即可获得。

（3） 预防：①合理的使用抗生素，严格掌握适应证，剂量适当，配伍合理；②严格消毒 隔离，防止交叉感染；③进行耐药菌的监测，合理选用抗生素。