日常生活中，脚扭伤是较常见的事故，外力会造成附着在踝关节周围的韧带不同程度的拉伤或撕裂，轻者使踝关节附近韧带过度牵拉、扭伤；重者可使韧带撕裂甚至断裂或者骨折，造成受伤局部肿胀，皮下有淤血斑出现，并在踝关节下方有触痛，将踝关节内翻时，关节外侧也会发生疼痛，严重的可影响走路

在高低不平的路上行走、上下楼梯或运动时，都可能发生脚扭伤，特别是不少穿着高跟鞋的女性就更易发生

一、脚扭伤的基本状况有哪些？

1.脚扭伤一般是指踝关节韧带的扭伤。踝骨分内踝与外踝，内踝是胫骨的下端，外踝是腓骨的下端，它们与脚弯的距骨一起构成踝关节，内踝、外踝都有韧带与距骨和跟骨连接，以维持踝关节的稳定性，使脚板不致向两侧偏歪

2.若走路不小心，足部落地不正，踩关节猛然向内或向外撇，就可能将踝部的韧带撕裂，脚向内撇，即脚板向内翻，就会造成外踝部韧带撕裂，若向外撤则引起内踝部韧带损伤

3.踝关节扭伤后，伤足会出现肿胀、疼痛、皮下瘀血，踝骨前下方有明显压痛等症状

4.单纯的韧带扭伤，患者一般仍能缓步行动，如果受伤后，患者不能负重站立、局部肿疼剧烈，这说明除有韧带的撕裂外，还可能伴有踝骨骨折和脱位

二、脚扭伤以后，先要明确伤势，采用正确的应急措施可以有效防止伤情的进一步扩大

1.明确疼痛发生在肌肉还是骨头上，如果是骨头受伤，一般能听到骨头的“咔嚓”声，同时伤处有迅速肿胀、剧痛、无法直立的现象，此时应赶紧将伤者送往医院处理

2.一旦扭伤，应立即停止行走，在肿胀还不明显时，可用冰袋、冷水袋或冷毛巾湿敷，以减轻疼痛及皮下出血

3.伤后24小时内不要按摩推拿伤处，也不要热敷或洗热水澡，因为这会使血管扩张、肿胀加重而影响治疗效果

4.为了减轻肿胀疼痛，可将患肢抬高，用胶布采用闭合式包扎法将踝关节固定好，不要随便地走动，以免再发生扭伤，并注意观察脚趾部皮肤颜色的变化

5.24小时后可在肿胀处用热毛巾或热水袋热敷，也可用红花油、正骨水等涂擦以消肿活血，促使肿胀消退

三、脚扭伤之后，到底应该冷敷或者热敷呢？需不需要固定呢？正确的做法是“先冷敷后热敷”最后视情况固定，这样才有助于消肿止痛

1.冷敷

脚扭伤后，最好立即寻找合适的条件进行冷敷。一般可用毛巾浸在冷水中，全部浸透，然后放在伤部，2-3分钟更换1次，如有冰块，则可用塑料袋装好敷在伤处，每次20-30分钟，若在夏季，可将伤肢浸泡在冷水或冰水中，冷敷时间不宜太长，冷敷后擦干患处

2.热敷

扭伤已超过24小时后，应改用热敷，因为此时患部出血或组织液渗出已经停止，若再继续冷敷就会影响局部血液循环，不利于渗出物的吸收。此时改用热敷，可加速局部血液循环和淋巴循环，有利于伤处淤血和渗出物的吸收，还能起到消肿、止痛、减少粘连和促进愈合的作用。

热敷时用热水或热醋浸透毛巾后放在伤处皮肤上，其热度以不烫伤能忍受即可，热感消失时可更换。每天敷1-2次，每次15-20分钟。热敷以后，可作一些关节屈伸动作或按摩动作

3.固定

经过冷敷和热敷以后，患者伤肢疼痛应有所减轻，肿胀也应有好转，此时可用宽6～8厘米、长40～50厘米的胶布，把患侧的脚固定在外翻背曲位，时间约1周左右，这样可减轻外侧韧带的张力，有利于损伤的康复

*.温热疗法

这里再介绍一种有效的治疗方法：温热疗法。扭伤24-48小时，扭伤部位一般已停止出血，将伤部置于白炽灯下进行热烘，施行温热疗法。开始时温度不宜太高，时间不宜太长，以免加重渗出水肿或发生再出血。一般以有舒适的温热感为宜，每次20-30分钟，每日2-3次

四、一些有过脚扭伤历史的小伙伴有可能会更容易再次扭伤，这可能是因为当时的扭伤造成外侧韧带断裂，加上没有进行及时有效的治疗，让恢复后的踝关节变得松弛，于是就容易再次扭伤了。为了防止再扭伤，可以看看以下方法

1.通过锻炼加强踝关节周围肌肉的力量，练习的方法是做提踵练习，就是把脚跟提起7～10厘米再放下，重复做，每次50～100下，每天做3次

2.做一些用脚尖走、跳的练习

3.还可以根据脚腕的负担量，做脚尖提重练习，但是重量切不可过大

4.经过一段时期的练习，踝关节周围的肌肉力量得到加强以后，关节就可以恢复稳定，就不易经常扭伤了

5.采取将鞋后跟外侧垫高或加宽的办法来矫正

6.踝关节功能受影响较大时，还可考虑行韧带修补术

参考资料：

1.田鹏霞,陈永超编著,家庭急救1001问,中医古籍出版社,2007.1.

2.王成芬主编,家庭护理与急救,上海科学普及出版社,2002.06.

3.游孟高主编,家庭医药指南,湖南科学技术出版社,1981.10.

4.张德甫等主编,社区妇幼保健,河南医科大学出版社,2000.09.

5.张振弘,钟士元编,现代家庭保健技巧与禁忌,福建科学技术出版社,1996.5.