常有朋友拿着HPV检查的报告单来问，这个分型是怎么回事，阳性又是怎么回事？需要处理吗？会不会得癌症？

这里，就涉及到一个重要的问题：

HPV感染和宫颈癌的关系。

宫颈癌是妇科领域目前唯一一个致病因素明确、癌前病变明确、筛查方法明确、一级预防明确的恶性疾病。

所以，全世界范围内，宫颈癌的发病率在逐渐下降。发达地区下降的比发展中地区更快。就是因为宫颈癌的筛查和预防越来越普及。

言归正传，具体谈谈HPV。

HPV是什么

在医学领域，凡带着V的词，大多指的就是病毒，virus。比如HIV, HSV, HBV 等等。HPV也不例外。它全名是人乳头瘤病毒，样子是个球形，非常规整。模式图是这样的：

如果在电镜下观察，它真实的样子是这样的：

HPV病毒可以侵袭皮肤黏膜的鳞状上皮，产生一系列的病变。它的家族非常庞大，可以分出130多种类型。不同的类型有不同的特点，对人的危害程度不一样。从寻常疣、扁平疣，到尖锐湿疣，到宫颈癌、口腔癌、直肠癌等，都有HPV活跃的影子。

咱们具体要说的是HPV对妇科系统的影响。同样的，也存在许多不同的类型。

按照HPV病毒致病能力，可以分为低危型和高危型。

低危型：顾名思义，危险性比较小，常常产生一些湿疣类的疾病，包括HPV 6. 11. 40. 42等类型。

高危型：宫颈癌的罪魁祸首，也是目前临床筛查的重点。包括HPV 16. 18. 31. 33等类型。

HPV病毒怎么导致宫颈癌？

首先我们要知道，病毒自身是具有DNA的，而且它能疯狂复制，还伺机篡改人体正常的基因，这样，病毒就可以在人体内获得一个良好的增殖环境。

对于HPV病毒来说，已经说过了，能诱发宫颈癌的是高危型。

高危型HPV病毒持续的感染宫颈上皮，可诱发人体E6、E7基因的突变，再结合其它的变异，就会使原本正常的细胞出现了不正常的行为，比如增殖过快，不断侵袭周边的区域，越来越接近肿瘤的表现，最后成为癌细胞，大杀四方。

查体发现HPV病毒阳性，会怎样？

首先要看这个HPV是什么类型。如果是低危型，那么如皮肤科就诊，看看要不要处理。如果是高危型，需要妇科就诊。一般会常规同时做一个宫颈液基细胞学检查，就是TCT。

如果TCT提示细胞没有什么异常，那么患者可以选择随访，定期复查。有些比较谨慎或者心理负担比较重的患者也可选择干扰素这样的药物治疗。如果TCT显示细胞学有异常，那么不论是ASCUS，还是LSIL、HSIL等，进一步的检查是需要的。比如阴道镜。

HPV疫苗是什么？

目前所有的妇科肿瘤中，只有宫颈癌有专门的疫苗，也就是我们说的一级预防。

这个疫苗在国外已经上市多年了，目前在国内也获得了较大的认知度和推广。HPV主要通过性传播，所以这个疫苗重点针对还没有性生活的女性，尤其是10-14岁。现行的几种疫苗包括二价、四价、九价等，不同类型所针对的女性年龄并不相同。基本上涵盖了9-45岁之间的女性。

不少人关心疫苗的安全问题，敢不敢打，要不要打。这个问题就和问手术是不是万无一失是一个道理。医学领域不存在绝对。药物本身会有不良反应的风险，概率很小的情况，就是正常情况。本质还是一个利益获得和风险评估层面的事。

从目前HPV疫苗的研发原理来说，它是一种重组疫苗，不携带病毒基因。什么意思呢？就是疫苗本身不具有传染性。WHO（世界卫生组织）的报告说，现有的数据没有提示安全性问题。

平时应该怎么预防HPV感染？

注意生活习惯。它主要通过性接触传播，所以要有良好的生活习惯。在HPV感染期间，工具避孕，避免交叉感染。日常生活要避免在公共场所共用物品，比如毛巾、衣物等。

增强免疫力。大约90%的女性，一生中都会感染到HPV病毒，大多数都会自愈，就像感冒一样，病毒自行消退了。持续感染的是少数。病毒对人体来说是异物，正常情况下免疫系统都会做出反应。如果免疫力太差，基本建立不了防御机制，患病的风险就会升高。

心态平和。查出了HPV病毒不要慌，如果没有细胞学的改变，一般不需要特殊处理，定期复查就可以。

定期查体。这一条特别重要。有性生活的女性，建议2-3年查查TCT，有条件同时查HPV。没有什么比筛查更有效的防癌手段了。

善待身体，行之有道。