国民健康是社会进步、经济发展和民族兴旺的重要保障，中国《宪法》明文规定：维护全体公民的健康，提高各族人民的健康水平，是社会主义建设的重要任务之一。

一、健康的必要条件

世界卫生组织在1948年对“健康”的概念,在其组织法中指出，“健康是整个身体、精神和社会生活的完满状态，而不仅仅是没有疾病和体弱”，“政府对人民健康负责任，只有通过适当的卫生保健和社会措施才能履行其责任。

”这些在1948年听起来似乎是空想，然而当我们将迈向二十一世纪之际，我们觉得它更具有针对性。

健康的先决条件是和平、住房、教育、社会安全、社会关系、实物、收入、妇女的权利、稳定生态体系、持续的资源利用、社会公正、尊重人权和平等，上述所有方面，都构成对健康的最大威胁。

人类在复杂的环境下生活，环境对人类健康具有长期的和潜在影响力。

个人、家庭、社区和民族的参与对健康的决定作用日益增强，这是社会的发展结果，健康的决定因素在本世纪成为我们面临的新挑战。

现代化建设提高了生产和生活的自动化水平，增强了普遍的营养水平，但同时，社会竞争的压力加大，心理负担增加，体力支出下降，营养过剩等健康的负效应问题开始表现出来。

传统的旧传染病如结核病等；被新的传染病和慢性非传染性疾病所取代，如艾滋病或高血压、恶性肿瘤等。

面对新型的疾病谱和死亡谱，医生们发现，用生物医学模式已经无法对其发病机理和防治方式进行解释；因为单靠药物对这些疾病的预防和治疗均无明显作用。

由此发起了第二次卫生革命。

二、三次卫生革命的形式与内容

历史上第一次卫生革命是以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是通过制定国家卫生措施和环境卫生工程措施，研究有效疫苗和生物制品制备，推行广泛的免疫接种计划，推行消毒、杀虫及灭鼠计划，通过综合性的卫生措施使得急、慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命显著提高。

第二次卫生革命是以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等。

通过综合卫生措施，发展早期诊断技术，提高治疗效果，加强疾病监测特别是控制与疾病发生发展密切相关的危险因素，改善生态和生活环境，提倡建立健康的行为生活方式，控制吸烟、酗酒、吸毒，提倡合理营养和体育锻炼，通过各种健康促进及健康教育措施，降低慢性非传染性疾病发病率和死亡率。

第三次卫生革命以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。

总结第一、二次卫生革命的经验与教训，发展社会医学，使卫生事业适应医学模式转变的客观需要，必须转变健康旧观念，树立健康新观念，树立大卫生观，加强社会卫生措施，大力防治“文明病”、“社会病”，推行自我保健，家庭保健和发展社区卫生服务，才有可能在社会经济发展的基础上，将生活质量与健康水平提高到一个新阶段。

三、生物、心理、社会医学模式

医学模式最初是一个数理逻辑概念，以后成为总结各种学科世界观和方法论的核心。

医学模式（Medicalmodel)是在医学实践中产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识，是指导医学实践的基本观点。

医学模式的核心是医学观，我们用它来指导我们研究医学的属性、职能、结构和发展规律。

1973年,美国的Lafrsmboise的健康层次理论(HealthFieldConcept)应运而生。

他认为影响健康的因素包括生物因素、环境、生活方式及卫生服务系统。

贯彻预防工作必须从以下四个方面入手。

同时，也对健康概念的内涵作了全新的诠释，成为指导现代医学实践的理论基础。

(1)生物因素:影响个体健康的生物因素包括自然成熟和老化、遗传因素,及身体器官内部复杂的运动结果,站在预防医学的立场来看,生物因素是最难以人为的方式加以控制或改变的部分,这也就是中国人常说的“体质。

人们可以作的只能是加强身体锻炼,注意身体状况的变化,接受周期性的健康检查,以及早期诊断和治疗疾病。

(2)环境因素是指以人为主体的外部世界，包括自然环境和社会环境。

A.自然环境是人类赖以生存的物质基础。

环境污染必然对人体健康造成危害。

其危害的机制比较复杂，一般具有浓度低、效应慢、周期长、范围大、后果严重，恢复困难的特点。

如与家庭和工作场所的卫生情况相关的设施,各种各样的污染、噪音与安全等。

这些环境因素对健康都有不同层次的影响。

目前最受重视的是工业污染、食品安全，儿童安全和劳动卫生等。

B.社会环境：包括政治、经济、文化、教育等诸多因素，这些因素影响到家庭的功能、人际关系、工作的压力、社交的情况等。

疾病的发生和转归直接或间接的受社会环境的影响和制约。

C.心理环境：是指个体在复杂的社会环境中生活，每天面临着不同的情景对个人的价值观念和人格气质的考验；心理是否健全,能否承受压力，有无心理疾患等。

事实上,大家熟悉的身心疾病(Psychosomaticdisorder)就是心理因素造成的健康障碍,这类疾病在当代人中间有显著的增加。

世界卫生组织（WHO）估计：全球的抑郁症患病率为3%～5%。

约13%～20%的人一生中有过抑郁体验。

其中2/3的人正处于工作年龄，会因此影响他们的工作能力和效率。

抑郁是可危及生命的疾病，严重的抑郁症患者中15%的人用自杀结束生命。

(3)生活方式:生活方式又称为健康行为(healthbehaviors)是指由于人们自身的不良行为和生活方式给个人、家庭乃至社会健康带来直接或间接的危害，它对人的机体具有广泛影响性、累计性和恒常性,对健康的影响是十分广泛的。

如不合理饮食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、吸毒等。

根据美国疾病控制中心的统计,发现改变这些有害健康的偏离行为,就可有效地减少罹患疾病的机会,从而大大延长预期寿命。

美国经过30年努力，使心血管疾病死亡率下降50%，其中2/3是通过改善行为和生活方式而取得的。

1992年国际心脏保健会议提出的维多利亚保健宣言指出：健康四大基石，“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”全部是针对行为和生活方式需要自我保健的建议。

(4)卫生服务系统:包括预防、治疗和康复三个系统，卫生服务的功能和布局对地区居民的健康构成直接影响，卫生服务的质量和效果也对居民的健康构成影响。

通常经济发达的地区医疗卫生服务系统较完善，而欠发达地区三级医疗保健网功能不全，居民的健康水平和期望寿命也较低。

这四类十二项因素模式,是当今社会医学较为推崇的健康模式,为世界卫生组织成立时制定的健康观作了正确的理论注释,它启示社会和医务界要特别关注社会环境与生活方式对健康的重要影响,成为世界范围内进行第二次卫生革命的有利武器。