1. 怎样护理腰腿痛病人

因腰腿痛病种多，病情复杂，易反复发作。

病程迁延，久治不愈，不仅症状轻重悬殊很大，而且各种治疗方法繁多，繁 简不一，因此对每个病例的护理要求也不可能一致。下面我们 就介绍一下对症状较重的腰腿痛病人一些护理方面应注意的问 题：（1） 加强心理护理。

若腰腿疼痛较重，会给患者带来巨大 痛苦，有的甚至影响肢体的生理功能，导致生活难以自理。病 人心理负担很重，严重者因治疗效果不理想，而对治疗失去信 心，产生急躁情绪。

这不仅影响疗效，而且使患者常常难以坚 持施行需要一定时间方可显示疗效的治疗方法。 针对以上心 态，医生、护士应经常巡视病房，多与病人交谈，同情理解病 人的求治心情，并给其以安慰和必要的解释。

如介绍治疗成功 的病例，帮助病人尽快熟悉环境，解除病人紧张焦躁情绪，减 少顾虑及担忧，以增强其战胜疾病的信心。对病程长、症状反 复的病人，通过治疗有所好转，应将病人缓解的症状、体征及 时通报病人，以实际疗效鼓励病人，从而使其积极配合医生坚 持治疗。

若通过治疗未能获得理想的效果，这除了与治疗有关 的各种因素外，也与病人的心理作用有一定的关系，尤其伴有下 肢症状者，医生及家人可适当加以暗示治疗，以促进其恢复。（2） 注重生活护理。

对较严重的腰腿痛的病人，生活自理 能力可能下降，因此家人应做好生活护理，满足病人的生活需 要，关心体贴病人，解除其怕麻烦别人的思想顾虑，并应训练 病人在床上使用大小便器。 护理者应注意病人排便时床铺的保 洁，防止粪尿污染。

一旦发生污染，应安慰病人，并及时更换 干净被服，绝不可抱怨、指责，加重病人思想负担。（3） 提高治疗过程中的护理质量。

腰腿痛的病人在住院过程中，有一系列及整套治疗措施，医护人员应勤视病房，注意 观察，发现问题给予及时处理。 如有剧烈疼痛者，应及时给予 镇痛药或镇静药物，解除痛苦，使病人睡眠充足、精神愉快、情绪稳定。

还要注意骨盆牵引的重量，床尾端是否需抬高以增 加反牵引力；注意观察容易发生褥疮部位皮肤的颜色和温度， 防止褥疮的发生；注意观察疼痛部位和肢体麻木的变化及生理 反射功能的恢复情况。 手术后的病人除密切观察体温、脉搏、呼吸、血压外，还应密切观察切口渗血及渗液情况，以防大出 血和脑脊液漏出。

积极向病人宣传功能锻炼的重要意义，讲 解、示范正确的锻炼方法，帮助病人克服影响锻炼的困难，使 病人能正确认识“动”与“静”、“练”与“养”的辩证关系， 而自觉进行锻炼。 积极鼓励病人早期、主动做腰背肌功能锻炼 及直腿抬高活动，防止肌肉萎缩及神经根粘连，以使治疗达到 令人满意的效果。

（4） 给病人讲解预防知识。对腰腿痛较为严重的病人，住 院治疗只是一个方面，要想取得良好的治疗效果，病人的院外 预防与治疗显得非常重要。

院外病人该怎么办？许多病人缺乏 这方面的防治知识，因此，要注意以下几个问题：住院期间病 人必须注意平时的站、坐、行和劳动时采取正确的姿势，减少 慢性损伤的发生；平时坚持做工间操是预防职业性急、慢性损 伤的良好方法；平时积极参加适当的体育锻炼，增强体质，预 防机体组织老化；加强营养，调节饮食，保持良好的心境。 总 之，应将防治与功能锻炼结合起来，特别要加强背伸肌及腿部 肌肉的锻炼，增强脊柱的稳定性，使治疗过程得到不断延续， 从而巩固疗效，防止复发，使病人彻底康复。

2. 卧床休息的腰痛患者如何下床

即使在卧床休息期间，腰痛患者也仍然会因为大、小便等各种 情况需要下床活动。

但下床的动作会使本已疼痛的腰部加重负 担，甚至还会因此加重病情。因此，患者必须掌握一种既能避免加 重腰痛，又能下床的方法。

患者从仰卧位完成下床时，首先将身体小心地、如同滚原木般 地转向健侧侧卧位，即健侧在下（若双侧或双下肢均有症状时，则 向较轻侧侧卧位），同时双侧膝关节半屈曲；用位于上方的手抵住 床板，同时用位于下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点 用力，患者便可很容易地坐起；然后再用双手撑于床板，用双臂的 力使身体离床，同时使半屈的髋、膝关节移至床边，然后再用拐 杖等支撑物支持站立。 或者也可采用先转变成俯卧位的姿势，然后将双脚向床的一 侧下移并着地，再用双手支撑身体起立的方式下床。

由于这样起床可使躯干整体移动，从而减少了腰部屈曲、侧 屈、侧转等动作，因此不至于加重腰部的疼痛或不适。

3. 医务工作者如何预防腰痛

有不少医务工作者自己也腰痛，这并不是什么奇怪的事。

因 为医务人员有时也会因为工作繁忙或是其他原因造成工作体位、姿势的不当而产生腰痛。（1）护士：护士的腰痛大多是在从事给患者翻身的生活护理及 将患者搬运上病车、推拉病车等工作时发生。

在进行这些工作时， 如果直着腿、弓着腰去搬抱患者，腰椎间关节、靭带等结构所承受 的负荷就会增大，这种长期反复的不适当工作姿势容易使护士产 生腰痛。 如果护士所穿鞋子的鞋跟再髙一些，就更容易对腰椎间 关节增加压力。

因此，护士在搬运患者或移动患者时，首先可在患 者身体下面垫上床单，再提着肩、骨盆部分的床单，使患者身体裹 进去，然后再搬运，这样会使整个搬运过程变得轻松一些。给患者 翻身时，自己可稍微屈曲膝关节，呈下蹲状，这样对腰椎关节的压 力就会小一些。

此外，推病车的方式较拉病车的方式省力，对腰椎 的负荷小。至于鞋跟，亦不宜过高。

从事手术室工作的护士如果 长时间进行手术操作或手术器械传递，同样也会给腰部增加负荷 而引起腰痛。这时最好能预先准备一个矮脚凳，将一只脚搁在上 面，成为稍微前屈的姿势，以减轻腰痛的发生。

（2）医生：口腔科医生在工作时，常较长时间地把重心落在一 只脚上，这样势必给腰椎关节的一侧施加压力。此时，若再进行拔 牙等操作时，还需在此基础上扭转身体，这就会给椎间关节施加较 大的压力，从而容易产生腰痛。

从事超声检査和治疗的医生产生 腰痛的原因也属于此类。 预防的关键就是经常做体操、活动活动 腰部，以消除支撑体重的肌肉疲劳。

4. 医务人员应如何对待糖尿病病人

人们常把医务人员称为白衣天使，说明病人对医务人员的崇敬、信任和期望，从事糖尿病防治工作的医务人员必须不辜负广大病人的 信任，胸怀一颗爱心，对病人充满同情心，耐心、细心地为糖尿病病 人服务。

但是糖尿病不同于其他很多疾病，它的特点就是必须长期坚持综合治疗的原则，而这些原则，特别是饮食和运动疗法，没有病人 自己的认可和支持，几乎是无法做到的。所以有人说“糖尿病病人第 一个医师就是他自己”，这是十分贴切的说法。

这就要求医务人员， 特别是从事糖尿病工作的医师、护士和营养师不遗余力地向糖尿病病 人进行有关糖尿病的健康教育，使病人真正了解糖尿病的病因和症 状，以及它的治疗与检测方法，取得病人最大程度的理解与合作，才 能长久获得良好的糖尿病控制。

5. 腰痛患者怎样进行改善运动功能的医疗体操

腰痛患者因椎间盘突出、脊神经根受压、小关节损伤、韧带劳 损等一系列病理改变，进而引起腰椎曲度改变、下肢肌肉萎缩及骨 盆倾斜等运动系统方面的改变，运用医疗体操可很好地纠正这些 问题。

具体操作方法如下：（1）运动1：利用腹肌和臀肌的配合，减少骨盆倾斜和腰椎前 凸。 基本姿势：患者仰卧位，颈下垫枕，双髋、双膝屈曲，双足平放 于床上。

动作：①患者双手放平，插人腰椎和床之间的空隙。②患 者将手抽出，与此同时做腹式呼吸，利用吸气时胸腹腔的扩张，使 腰椎自然落下紧贴床面。

③在完成动作②后，腰部确实紧贴床面 后，保持腰部不动，同时将臀部抬起。 ④在动作①〜③熟练后，逐渐伸展下肢，以增加动作难度。

运动2：伸展腰椎周围韧带及肌肉，增加腰椎运动的柔韧 性。基本姿势：患者仰卧位，将双髋、双膝屈曲，全身放松。

动作： ①将左侧膝部尽可能接近胸部，还原。②将右侧膝部尽可能接近 胸部，还原。

③同时将双膝尽可能接近胸部，还原（2）。 ④基 本同动作①，但抵达最大位置时，双手抱左膝。

⑤基本同动作②， 但抵达最大位置时，双手抱右膝。⑥基本同动作③，但抵达最大位 置时，双手抱双膝。

（3）运动3：强化腹肌，减少骨盆倾斜。基本姿势：患者仰卧 位，伸直双下肢，将双足平放在床上，使双髋关节屈曲30°。

动作： ①左侧膝关节屈曲，上抬，还原。交替，换右侧。

②左侧膝关节屈 曲上举，上抬到最大位置后，伸直膝关节，然后落下，还原。交替， 换右侧。

③左膝关节保持伸展状态上抬，再落下，还原。交替，换 右侧。

④〜⑤双下肢同时进行，同动作①〜③。⑤双体、双膝屈曲 位，躯干由坐位至仰卧位，再由仰卧位坐起。

（4）运动4：加强屈髋肌群的运动。基本姿势：根据所需的动 作选择。

动作：①患者仰卧位，伸展健侧下肢，以肋木或其他物品 固定，双手抱住患侧大腿，有节律地反复屈曲髋关节，②患者作四 肢爬行状，用较强的力量屈曲患侧膝关节，身体向前倾斜，健侧下肢后伸，腰部节律性反复下压。