1.如何做好中医住培

中医住培应遵循自身规律。

2015年，中医住 院医师规范化培训工作开始开展，各地积极行动 和探索。中、西医专业住院医师规范化培训的目 的都是加快促进医学生向合格临床医生的成长 和转变，将医学生在高等医学院校教育阶段学到 的理论知识内化成临床工作的能力，通过标准 化、规范化的培训流程，利用3年左右的时间，使 临床医生的水平达到相对同质化的效果。

但住 院医师规范化培训制度是个舶来品，对中医专业 住院医师而言，尚没有十分成熟的经验可资借 鉴，需要中医界同仁大胆探索，遵循中医人才成 长自身规律，坚持结果导向，鼓励在培训方式、方 法等方面进行创新，借助建立和完善毕业后医学 教育制度机遇，加快培养中医临床专业人才。 （1）应强调整体性及中医临床思维中医临 床思维是中医专业住院医师规范化培训的一条 主线。

力争通过3年住院医师的培训，让学员们 能够从整体、动态的视角面对人体生命健康与疾 病状态，熟悉中医立法制方原理和古今中外经典 有效的方法，做到天人合一、三因制宜、标本缓急，或治人或治病或治证或治症或治体质，或一 法直指病的，或数法数方临机应证组合，临证选 法用方用药能够“随机应变”，组成施治的处方虽 然只有几味并不起眼的常见药物，却能够抓住复 杂疾病状态过程中的核心或关键所在，把握疾病 发展的全局，或步步为营，或攻或守或攻守兼备， 落笔便是名方，出招便能制胜。 达到“活法活用” “手中无剑，心中有剑”的效果。

（2）应更加重视师带徒及专业深度只有继 承好，才能创新好，继承是创新的前提。数千年 来，中医在发展过程中形成的师带徒等传统中医 人才培养模式对促进人才培养和学科发展，发挥 了重要作用。

因此，中医专业的住院医师规范化 培训过程，绝不仅仅是临床主要科室的轮转式培 训，应充分借鉴“师带徒”的方法，鼓励学员跟师 （或固定一位老师，也可拜多位老师）进行临床学 习，所轮转的科室也不仅限于“扩大知识面”，而 应该在导师指导下努力探究其专业的深度。 （3）过程考核应更加重视临床能力住院医 师的过程考核对促进其成长，确保培训效果，发 挥着非常重要的保障作用，加强对中医专业住院医师的过程考核同样重要。

但过程考核的方式 方法，应结合中医特点来组织。比如西医类别的 出科考科，有理论考试和技能考试两种，以临床 岗位胜任为核心。

中医专业的出科考核，应更多 地贴近临床实战，比如在中医内科培训结束时的 出科考核，不妨请学员到门诊来，直接面对病人 （与患者事先进行沟通，并征得同意），进行真实 病例的测定和考核，学生完全按规范的要求进行 独立接诊，完成后由考核组对其进行综合评价。 如此，方能加快学员成长，纠正学员不足，规范诊 疗行为，并逐步提升学员临床能力。

（4）应规范和鼓励西学中或中学西应加快 研究跨专业培训混合式培养临床医学人才的方 法和路径。在住院医师阶段，应为“西学中”和 “中学西”设计无障碍通道，规范途径、方法、模 式，为促进医学科技创新、提升临床能力、造福人 类健康大开方便之门。

2.中药煎干了应怎么办

汤药煎干了一般是因对加水量估计不足，加水太少而被煎干；另一种情况是火候过 大，煎煮时间过长，致使药液被煎干。

对于煎干的中药只要没有烧焦、煳锅底，就可以加 水再煎，一般不会影响疗效。如果煎干的中药出现以下情况时，就不能再加水煎服了。

（1） 所煎的药材已烧焦，并已煳锅底，此时中药的许多有效成分已被破坏，故不 可再煎服。 （2） 具有解表行气作用的方药，多属含挥发性成分的饮片，如荆芥、麻黄、薄荷、香薷、藿香、桂枝、陈皮、香附、木香等，因煎煮时间过长而煎干，药物的有效成分大部分会随水蒸气挥发而损失掉，如加水再煎服，疗效也会大大降低，不如另煎新药。

（3） 具有滋补功效的方药，多含有糖、酶、氨基酸类成分，如党参、人参、茯苓、白 术、山药、甘草等，因加热时间过长，药材中的有效成分就会被分解破坏，如加水再煎，疗效也会大大降低。 因此，煎中药时要随时观察，搅拌药汁，不可因干别的事情忘了煎药，把药煎干而造成浪费。